2023年10月，34歲的李女士（化名）因為反復發燒，來到了鄭州大學第一附屬醫院，經過檢查，確診為急性B淋巴細胞白血病，“急性B淋巴細胞白血病是一種非常嚴重的白血病，也就是血癌，一旦確診，發展非常迅猛，如果是高危的病人，往往是復發難治的，他的平均生存期很短，只有大概2-6個月。”鄭州大學第一附屬醫院淋巴瘤治療中心張明智主任介紹。

李女士當時的診斷結果是高危類型，“這位患者10月份來診斷的時候，外周血里的白細胞特別高，高出正常值的15倍以上。骨髓液中的異常B細胞也就是淋巴瘤的細胞就占到了91%，也特別高。同時她的基因核型檢測的還是一個復雜核型，是一個特別高危的患者。”鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科副主任、淋巴瘤病房主任張蕾說。

李女士在醫生的建議下進行了標準化治療，并配合靶向藥物聯合化療，病情幾乎完全緩解，但是后續必須做鞏固治療，以防復發。而根據李女士的病情，醫生建議做異基因造血干細胞移植，也就是用其他人的造血干細胞移植給她，這樣才能減小復發的概率，但是由于找不到合適的配型，甚至中華骨髓庫都沒有她的配型，“綜合種種情況，我們決定給病人使用CAR-T細胞治療，我們認為這樣能讓病人達到持續的緩解狀態。”張蕾主任說。這種治療方法是通過提取患者自身的T細胞，利用基因工程技術將一種特殊的受體——嵌合抗原受體（CAR）引入到T細胞中，再將經過改造的T細胞重新輸回患者體內，隨著T細胞在體內的不斷擴增并識別然后擊殺自身的腫瘤細胞。“回輸到病人體內的CAR-T細胞，在精準殺死腫瘤細胞的過程當中，還會進一步的激活擴增，就像孫悟空一樣，拔下一根汗毛一吹，到處都是孫悟空拿著金箍棒把這些妖怪都打死了。”張明智教授解釋道。

此次CAR-T細胞治療不一樣的是，李女士接受的是我國自主原研的第一款適應癥為成人復發/難治急性B淋巴細胞白血病的CAR-T產品——源瑞達（納基奧侖賽注射液）。

2024年5月25日，經過改造的T細胞重新輸回李女士的體內，回輸以后，她的病情很快得到緩解，沒有出現明顯的副反應，并且CAR-T細胞擴增也很好，“今年10月10號她回來復查，這時候她已經回輸5個月了。她的病情現在還是處于完全緩解的狀態，包括骨髓里的異常B細胞也沒有了，微小殘留病灶檢測也是陰性，整個過程中沒有明顯不良反應，所以說這個病人的療效非常好，現在已經回歸到正常的生活了。”張蕾主任說。

談到面對這類疾病，大眾要注意什么，張蕾主任說：“整體淋巴造血系統的疾病比較隱秘，所以如果出現一直不明原因的發燒，忽然間感到明顯乏力或者身體上出現一些出血點等癥狀，應盡量早點就醫，到正規的醫院專業科室就診。針對CAR-T療法，因為需要采集患者的血去做制備，如果說患者已經經過很多化療方案治療失敗，可采出來的T淋巴細胞質量就沒有那么高了，再去制備的時候，效果和質量就會不好，制備的成功率也會降低，回輸給患者體內后，殺傷效力和擴增能力也會大打折扣。所以患者一旦確診，要到規范化的診療機構去開展規范化的診療，并且用最有效的藥物，初始治療就要取得最佳療效，好方法好技術用在前面，我們叫做一步治好它，爭取不再復發。”

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